{h1}
hälsa + medicin

Orolig för att ta statiner? Här är vad du behöver veta

Anonim

Efter förra veckans kontroversiella katalysatorprogram på ABC kan vissa människor undra om de ska sluta ta statiner för att sänka kolesterolet. Men innan du fattar ett sådant beslut, läs den här artikeln och diskutera din risk för hjärtsjukdom eller stroke med en läkare.

Cirka 2, 6 miljoner australier tar statiner. En ny analys av australiensiska data visar att överbehandling av personer med låg risk är vanligare än underbehandling av personer med hög risk.

Detta är problematiskt men det speglar inte ett problem med statinerna. Snarare visar det sig att människor kanske inte får information om vem som har nytta av att ta detta läkemedel.

Vad prövningarna säger

Medan Catalyst lyfte fram att de flesta av de stora försöken för statiner har finansierats av läkemedelsindustrin, förklarade de inte deras övergripande resultat.

Ett samarbete som finansierades av UK Medical Research Council, British Heart Foundation och Cancer Research UK (Kolesterolbehandling Triallists Collaboration) samlade data från 26 försök med 170 000 patienter för att bättre förstå vad försöken fann.

Vad de upptäckte var resultatet anmärkningsvärt konsekvent: de visar statiner minskar risken för hjärtinfarkt eller stroke med ca 20%. Detta är sant om du har haft hjärtinfarkt eller stroke tidigare eller inte.

Det fanns färre kvinnor i försöken, så siffrorna för kvinnor är mindre exakta men de är ungefär samma som de totala siffrorna.

Om din risk för hjärtinfarkt eller stroke under de kommande fem åren är 30%, kommer statiner att minska till 24%. Om det är 10% minskar din risk till 8%. Självklart är förmånen större om din initiala risk är högre (vi kommer tillbaka till hur du ska arbeta ut det senare).

Hjärtinfarkt och stroke är allvarliga händelser som de flesta vill undvika, och det finns tydliga, solida bevis för att statiner minskar chansen att ha en.

Men liksom alla droger har statiner också biverkningar och Catalyst-programmet var korrekt för att påpeka att dessa troligen underskattades i försöken. Det finns goda skäl till detta.

Försök utesluter ofta människor med tidiga biverkningar, äldre och personer med andra tillstånd, till exempel njursjukdom. Det skulle vara oetiskt att fortsätta ge ett nytt läkemedel till någon om de upplever biverkningar och inte vill fortsätta, så deltagarna kan när som helst dra sig ur rättegången.

Åldersgruppen och medicinska tillstånd för kliniska prövningar specificeras så att det kan identifiera läkemedlets effekt på målgruppen för behandling. Men biverkningarna av statiner har undersökts i många andra studier och populationer utanför dessa försök och fortsätter att övervakas.

De vanligaste biverkningarna är trötthet, träningsintolerans, grå störningar och ibland minnesförlust. Å andra sidan kan statiner skydda personer från små stroke som kan orsaka demens. Därför måste beslutet att ta statiner vara en balans mellan deras fördelar och risker.

Vem ska ta statiner

I Australien har National Heart Foundation, Kidney Health Australia, Diabetes Australia och National Stroke Foundation (National Vascular Disease Prevention Alliance) vägt upp fördelarna och riskerna med droger för att sänka kolesterol.

De rekommenderar mediciner för personer som har en hög absolut risk, vilket är mer än en 15% chans att ha hjärtinfarkt eller stroke under de närmaste fem åren.

Den absoluta risken för hjärtinfarkt eller stroke beräknas med hjälp av alla de viktigaste faktorerna som förutsäger riskförändring (det blir mer sannolikt när du blir äldre), kön (män har högre risk), blodtryck och kolesterol. Huruvida någon röker eller har diabetes påverkar också sin riskprofil starkt.

Medicinering kan också övervägas för personer med måttlig risk (10% till 15%), som inte har kunnat minska risken med kost och motion. Eller om de har en stark familjehistoria för hjärtsjukdomar.

Beslutet att ta statiner bör inte baseras på någons kolesterolnivå ensam såvida det inte är ovanligt högt. Om du är mellan 35 och 74 år och vet ditt blodtryck och kolesterolnivån kan du beräkna din egen risk här.

Fördelen med detta tillvägagångssätt (med absolut risk som guide) är att personer med hög risk för hjärtinfarkt eller stroke som har normala kolesterolnivåer fortfarande kan minska risken genom att ta statiner.

Samtidigt behöver personer med mildt förhöjda kolesterolnivåer som inte har några andra riskfaktorer (och därför inte sannolikt kommer att dra nytta) inte behöva ta dem.

Balanseringsspelet

Regelbunden träning och medelhavsstil kostar också risken för hjärtinfarkt och stroke, och rekommenderas för alla, oavsett om de har låg, medium eller hög risk. Men för vissa människor kommer det inte att vara tillräckligt.

Antalet dödsfall från hjärtsjukdom har minskat dramatiskt sedan toppen i slutet av 1960-talet och början av 1970-talet. Detta beror delvis på den allmänna förbättringen av kost, ansträngningar att sluta röka och kontrollera blodtrycket.

Men att minska kolesterolnivåerna genom droger, som statiner, har också spelat en viktig roll.

Folk på statiner som nu ifrågasätter om de ska fortsätta ta dem ska prata med en läkare om deras absoluta risk för hjärtinfarkt eller stroke. Denna beräkning måste baseras på nivåer av kolesterol och blodtryck innan läkemedlet påbörjas.

Om väsentliga förändringar i livsstilen har gjorts nyligen kan det vara lämpligt att överväga en försöksperiod utanför statinerna.

Statiner är ingen magisk kula och personer som tar dem kan fortfarande ha hjärtinfarkt eller stroke, trots att deras chans att ha en minskas. Och sanningen är att om en person har tagit statiner och inte har hjärtattack eller stroke, kan vi inte berätta om det är på grund av statiner eller för att de aldrig kommer att få en.

Det bästa vi kan göra är att använda data från försök och andra studier för att uppskatta fördelarna och riskerna. Liksom alla mediciner är statiner inte iboende bra eller dåliga - om de hjälper någon beror på huruvida deras sannolika fördel överväger deras biverkningar för en individ.

Rekommenderas

Varför Volvo går "all-electric" är inte lika revolutionerande som det verkar

Varför fred i Ukraina inte kommer att rädda den ryska ekonomin

Hur Florida hjälper till att träna nästa generations cybersecurity-proffs