{h1}
hälsa + medicin

Nyligen död från resistent bugg kommer inte vara den sista

Anonim

Rapporter om död av effektiva antibiotika är inte längre mycket överdrivna. De amerikanska centren för sjukdomskontroll har rapporterat att en kvinna i 70-talet har dött av överväldigande sepsis orsakad av en bakterie som var resistent mot alla tillgängliga antibiotika.

Patienten hade förvärvat smittan som en komplikation av behandling för en sprickhöna hon fick i Indien två år tidigare. De så kallade "pan-resistenta" bakterierna har erkänts i Indien och andra delar av utvecklingsländerna i flera år och de identifieras nu i USA.

Australien är ännu inte anmält ett pan-resistent bakterie, men det är bara en fråga om tid. Lokala bakterier som är resistenta mot alla utom några antibiotika är nu vanliga och även om resor utomlands är en viktig riskfaktor, uppstår fall i människor som inte har lämnat landet.

Människans ras lyckades framgångsrikt multiplicera sina tal utan antibiotikareservice fram till 1935, det år det första antibiotikumet släpptes. Så hur seriöst bör vi ta de ibland apokalyptiska varningarna som vi närmar oss slutet av den antibiotiska åldern? Tyvärr är svaret - mycket.

Vad skulle hända utan antibiotika?

Infektion är en av de vanligaste orsakerna till död efter en benmärgstransplantation för leukemi eller lymfom. Det är också en allvarlig risk efter hjärt-, lung-, njure- och levertransplantationer. Patienter som genomgår kemoterapi för bröst- och lungcancer utvecklar ofta infektioner när deras vita cellantal sjunker.

Många för tidiga barn, vars immunsystem är underutvecklade, kontrakt bakteriella infektioner i intensivvården. Även med effektiva antibiotika är dödsgraden från infektion i var och en av dessa inställningar hög. Med pan-resistenta bakterier kommer dödshastigheten att sväva.

Människor som genomgår några vanliga abdominala kirurgiska ingrepp (som till exempel appendektomi, gallblödningsavlägsnande och tarmresektion) kommer att ha en mycket högre chans att utveckla infektioner, som sedan 1950-talet knappt ens har beaktats. Infektioner från vanliga elektiva operationer, såsom höft och knäbyte, kommer att vara vanliga. I en post antibiotisk värld kan tiden komma när risken för infektion överstiger fördelen med elektiv kirurgi.

Den vanliga infektionen av benet som kallas cellulit kräver ibland högdos antibiotika på sjukhus, men de flesta fall behandlas i samhället. Ingen antibiotika kommer cellulit att återgå till vad det var i början av 1900-talet - ett tillstånd som ofta krävde kirurgisk dränering av pus från benets djupa vävnader och i de allvarligaste fallen amputation.

Urinvägsinfektioner hos kvinnor blir mer än bara en olägenhet som kan lösas med en kort dos av orala antibiotika. Kvinnor som återvänder från helgdagar i Sydostasien har en stor chans att plocka upp resistenta buggar i deras mag-tarmkanalen som kan bestå i sex månader eller mer. Dessa bakterier kan orsaka cystitis (en urinblåsinfektion) som inte kan behandlas med några orala antibiotika.

Män som återvänder från en internationell resa som genomgår prostatacancer screening med en transrectal biopsi kan hamna i en otreatabel blodinfektion.

Använd dem och förlora dem

Framväxten av resistens mot antibiotika är oundviklig. När ett urvalstryck placeras på en bakterie genom att exponera det för ett antibiotikum, dödas inte de "fittest" (resistenta) bakterierna och kan dominera den lokala befolkningen av mikroorganismer.

Resistens kan minskas genom att man begränsar användningen av antibiotika till bara de som behöver dem, genom att använda antibiotika med det minsta möjliga aktivitetsspektret och genom att använda rätt dos på kortast möjliga tid. Den utbredda användningen av antibiotika för icke-livshotande infektioner utanför sjukhuset har varit en av de främsta drivkrafterna för resistens.

Det är inte alltid lätt att skilja mellan virus- och bakterieinfektioner, och läkare är förståeligt motvilliga att sakna en bakteriell infektion. Tyvärr leder denna ångest till miljontals onödiga recept varje år. Ett fel antibiotikumval hos sjukhuspassade patienter med livshotande infektioner (som septikemi och lunginflammation) kan vara ett dödligt misstag, så i början kräver dessa människor kraftfulla, bredspektiva medel.

Det är inte bara ett problem med medicinsk förskrivning. Det uppskattas att djur får 80% av de antibiotika som används i USA. Hos djur används de främst för att öka tillväxten, vilket resulterar i resistenta bakterier i den mänskliga livsmedelskedjan.

Antibiotikaresistens erkänns som en global kris av Världshälsoorganisationen. Dess uppgång kan sakta men inte stoppas. Det finns ett akut behov av nya antibiotika, men endast en ny klass av ämnen har upptäckts under de senaste 30 åren.

Utvecklingen under samma period av de utomordentligt effektiva antivirala läkemedlen för hepatit B, hepatit C och HIV visar vad som kan uppnås när de starka resurserna inom läkemedelsindustrin är inriktade på ett problem.

Under tiden måste vi återuppliva lektioner om infektionskontroll som handhygien, bättre sjukhusrengöring och noggrann uppmärksamhet på sterilitet vid utförande av invasiva procedurer som en gång var andra naturen för vårdpersonal i före antibiotikumåldern.

Rekommenderas

De la punition à la protestation: une histoire du tatouage

Unionens ståndpunkt: Obama lägger fram sin ekonomiska agenda

Varför kvinnor och män också enkelt accepterar könsskillnaden