{h1}
hälsa + medicin

Behandling av jordnötsallergi är i horisonten - men släpp inte EpiPen än

Anonim

Priserna på livsmedelsallergier har ökat under de senaste decennierna och är på en heltidshöjd. Medan vi inte känner till den fullständiga omfattningen av allergipidemin, har sjukhusvården för matallergier fyrdubblats sedan mitten av 90-talet.

Jordnötter är en av de vanligaste orsakerna till matallergier. HealthNuts-studien testade nästan 3000 Melbourne barn födda mellan 2006 och 2009 och fann att 3% av barnen hade en bekräftad jordnötsallergi. Endast en av fem barn hade vuxit ur allergin vid fyra års ålder.

Forskare har gjort några lovande steg framåt i att utveckla en behandling för jordnötsallergier, men det finns för närvarande ingen botemedel. Att undvika maten är det enda sättet att förebygga allergiska reaktioner.

Vad är en jordnötsallergi?

Jordnötsallergier uppstår när kroppens immunsystem utvecklar antikroppar - som kallas immunoglobulin (Ig) E-molekyler - mot delar av det "ofarliga" jordnötsproteinet. Detta är känt som sensibilisering.

Sensibilisering kan lätt upptäcks genom mätning av jordnötsspecifik immunoglobulin E, antingen i barnets blod eller genom ett prickprov på huden.

Allergi som en sjukdom ses när IgE antikroppar aktiverar immunsystemet. Detta kan leda till ansikte, läpp, ögonsvullnad, welts och nässlor, andningssvårigheter, kräkningar och till och med kollaps av kroppens blodcirkulation.

Den allvarligaste typen av reaktion, anafylaxi, kan orsaka svullnad i tungan och halsen. Detta är ett potentiellt livshotande tillstånd som kräver akut behandling med adrenalin-autoinjektorer (även känd under varumärket EpiPen).

Men inte alla som har IgE-antikroppar mot "jordnöts" kommer att uppleva en allergisk reaktion.

Ibland finns jordnötssensibilisering hos ett barn som aldrig har utsatts för jordnötter. Detta är vanligare hos barn med eksem eller barn som har andra matallergier.

I andra fall kan symptomen inte entydigt hänföras till allergi och / eller exponering för jordnötter. I dessa situationer måste frågan lösas: är det bara "peanutsensibilisering" eller är det en jordnötsallergi?

orsaker

Orsaken till sensibilisering är okänd, men forskning tyder på att det kan förekomma genom huden hos barn med eksem.

Andra faktorer som påverkar denna meteoriska ökning kan vara renare och mer hygieniska miljöer och försenad introduktion av allergiframkallande livsmedel.

Diagnos

Om en patient presenterar symptom på allergisk reaktion efter att ha ätit jordnötter, kommer ett positivt hudprickprov till jordnötter eller detektera närvaron av specifika IgE till jordnötter genom ett blodprov, att bekräfta jordnötsallergin.

Om historien är tvetydig eller sensibiliseringen ses i avsaknad av känd exponering för jordnöts, kan patienten emellertid behöva genomgå en matutmaning för att bekräfta jordnötsallergin. Eftersom detta kan leda till en allergisk reaktion, måste matutmaningar utföras i klinisk miljö där behandling är lättillgänglig.

Vår studie av Newcastle Peanut Anafylaxis Predictors visade att kombinationen av ett antikroppstest och ett andningstest som mäter en molekyl som kallas kväveoxid i utandad luft kan undvika behovet av ett matutmaningsprov hos hälften av barnen som misstänks ha jordnötsallergi.

Med utgångspunkt i detta tillvägagångssätt har vi utvecklat ett blodprov för att förutse anafylaksi, som för närvarande valideras i en stor population av barn med misstänkt peanutallergi.

Behandling

De flesta barn med jordnötsallergi behöver bära en adrenalin-autoinjektor eftersom det ger omedelbar lättnad från allvarliga allergiska reaktioner.

Osäkerheten när en allvarlig reaktion kommer att inträffa ställer enorma psykiska och sociala bördor på patienter och familjer. Till följd av detta lider ett antal barn med jordnötsallergi av ångestrelaterade störningar.

Uppmuntrande har forskare nyligen gjort framsteg när det gäller att optimera immunterapi, även kallad peanuts "desensibilisering". I denna process administreras små mängder jordnötsproteiner regelbundet för att bygga upp "tolerans" för maten.

Brittiska forskare Leonard Noon och John Freeman var de första som visade 1911 att desensibilisering till pollen skulle kunna vara en effektiv behandling av höfeber.

Ett århundrade senare visade en studie med 28 barn i Durham, North Carolina, att oral immunterapi kunde minska allergiska reaktioner på jordnötter.

Denna studie bekräftades därefter av STOP II-studien i Cambridge, Storbritannien där 62% av barnen med jordnötsallergi kunde äta fem till tio jordnötter utan allergysymtom sex månader efter inledandet av behandlingen.

Nyligen studerade professor Mimi Tang och medarbetare från Murdoch Childrens Research Institute, Melbourne, en oral probiotisk jordnöts kombinationsimmunterapi hos 62 allergiska barn utan tidigare anafylaksi. Barn som ingick i denna studie fick regelbundet små mängder av en jordnöts- och probiotisk kombination för att utveckla tolerans mot jordnötter.

Denna behandling resulterade i att 82% av barnen var "toleranta" för jordnötter, vilket innebar att de kunde äta ungefär 20 till 40 jordnötter utan allergysymtom, två till fem veckor efter avslutad behandling. Detta tyder på att det kan finnas en behandling i framtiden, som har en bestående effekt.

Biverkningar biverkningar med oral jordnöts (och probiotisk kombination) immunterapi är dock mycket vanliga, med 45% till 93% av barnen som drabbats. Därför kan oral immunoterapi endast ges inom specialistvård på hög nivå och det är för närvarande lämpligt att endast göra forskningsinställningar.

I framtiden hoppas vi kunna använda biomarkörer för att förutsäga om barn som kommer i kontakt med jordnötter kommer att ha anafylaksi och om de kommer att reagera på olika behandlingar.

Rekommenderas

De la punition à la protestation: une histoire du tatouage

Unionens ståndpunkt: Obama lägger fram sin ekonomiska agenda

Varför kvinnor och män också enkelt accepterar könsskillnaden