{h1}
hälsa + medicin

Många hjärtinfarktspatienter som föreskrivs beta-blockerare kan inte vara till nytta

Anonim

Personer som har haft hjärtinfarkt förskrivs ett antal droger, ofta för livet. Vår senaste forskning visar att en av dessa läkemedel - en beta-blockerare - inte kan erbjuda överlevnadsförmån för hjärtattackpatienter som inte har hjärtsvikt.

Det här kanske inte verkar viktigt, men forskning visar att ju mer droger en person är ordinerad, desto mindre sannolikt är de att ta dem. Och detta inkluderar de viktiga pillerna, som statiner och aspirin, som verkligen kan rädda en persons liv. Dessutom har droger biverkningar som för betablockerare kan innehålla yrsel, trötthet, dimsyn och illamående.

Betablockerare uppfanns på 1960-talet, en tid då dödsfall från hjärtinfarkt var mycket vanligt. Forskare visste att stress (genom ökad adrenalin) kan utlösa en hjärtinfarkt. Detta ledde till utvecklingen av läkemedlet som fungerar genom att blockera effekterna av adrenalin och sänka hjärtfrekvensen och blodtrycket. Numera är betablockerare ofta förskrivna som en del av rutinmässig hjärtsjukvård.

Hur hjärtattacker och hjärtsvikt skiljer sig

En hjärtinfarkt uppstår när blodflödet försvinner till en del av hjärtat, vilket orsakar att hjärtmuskeln skadas. Hjärtsvikt uppträder däremot när hjärtat inte kan effektivt pumpa blod genom kroppen på grund av försvagade hjärtmuskler. En av de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är en tidigare hjärtinfarkt.

Tidigare bevis visade att beta-blockerare kan öka en persons livslängd efter en hjärtinfarkt. Men detta bevis föregår andra framsteg i hjärtattackbehandling. Dessa framsteg innefattar införande av operationer såsom angiogram, stenter och bypass-transplantat. Användningen av dessa operationer har lett till signifikanta förbättringar i överlevnad efter hjärtattack.

Även om mer moderna bevis från kliniska prövningar om användning av beta-blockerare finns, är bevisen inriktad på hjärtinfarktpatienter som också har hjärtsvikt. Så läkare är osäkra på användningen av beta-blockerare för hjärtattackpatienter som inte heller har hjärtsvikt. Denna osäkerhet återspeglas av olika nationella riktlinjer för behandling som skiljer sig åt i deras rekommendation om användning av beta-blockerare.

Bättre än en observationsstudie

På grund av tillgången till nationella kliniska data om hjärtinfarkt i Storbritannien kunde vi utvärdera effekten av beta-blockerare hos hjärtattackpatienter som inte hade hjärtsvikt. Viktigt var att vi kunde bedöma effekten av beta-blockerare i en modern behandlingsår till relativt låg kostnad och i tid jämfört med en klinisk studie.

Vi använde två metoder för att analysera data-prognosticeringsanalyserna och instrumentala variabla analyser - vilket gjorde att vi kunde ta hänsyn till skillnaderna mellan patienter som fick beta-blockerare och de som inte gjorde det, såsom ålder, kön, typ av hjärtinfarkt och andra mediciner och behandlingar som de fått. Metoderna tillät oss också att efterlikna den slumpmässiga behandlingsallokeringen av en klinisk prövning för att få resultat som är robustare än en konventionell observationsstudie.

Vi fann att för nästan 180 000 patienter med hjärtinfarkt som inte hade hjärtsvikt, föreskrevs 95% av patienterna beta-blockerare när de lämnade sjukhuset. Men det fanns ingen överlevnadsförmån för dessa patienter.

Denna studie väcker nu frågor om huruvida patienter som inte har hjärtsvikt bör fortsätta att vara rutinmässigt föreskrivna beta-blockerare efter hjärtattack.

Även om vi ger starka bevis på att beta-blockerare inte kan förbättra överlevnaden efter hjärtattack för patienter utan hjärtsvikt, behövs moderna kliniska prövningar för att bekräfta resultaten och ge avgörande bevis för att ändra riktlinjerna för behandling. Detta arbete har potential att rädda patienter från att överbehandlas samtidigt som de sparar pengar på kostnaden för recept.

Rekommenderas

Hur undersökande journalister använder sociala medier för att avslöja sanningen

Firande Marion Walter - och andra oskilda kvinnliga matematiker

Arbetet står verkligen inför en hård kamp i Skottland