{h1}
hälsa + medicin

Utöver CBO-poängen: Hur Trump Budget och AHCA demonterar Amerikas säkerhetsnät

Anonim

Congressional Budget Office (CBO) den 24 maj släppte sin efterlängtade analys av American Health Care Act (AHCA) som godkändes av representanthuset för tre veckor sedan.

Medan poängen inte var dramatiskt annorlunda än en tidigare, drog det dock en betydande mängd nyhetsdekning. Otaliga artiklar pratar om AHCA: s dramatiska effekter på försäkringsskydd och premier.

Detta fokus är dock bestämt för smalt och missade det större försöket från president Trump och talare Paul Ryan att initiera en dramatisk disinvestering från nackdelarna i landet, särskilt när det gäller hälsovård.

Arbeta i en av landets fattigaste stater, West Virginia, stöter jag på utmaningarna av fattigdom på första hand. Det kompletterar mitt akademiska arbete med den historiska utvecklingen av det amerikanska säkerhetsnätet och de offentliga sjukhusens historiska roll. Kombinationen av AHCA och Trump-administrationens budget skulle utplåna Amerikas säkerhetsnät som har utvecklats sedan New Deal och Great Society.

Congressional Budget Office och American Health Care Act

Congressional Budget Office (CBO) är en icke-partisan kongressbyrå skapad i början av 1970-talet under Nixon-administrationen. Det var tänkt som en motvikt mot den verkställande filialens och presidentens dominans i politiken, särskilt när det gäller budgetering. Det var också meningen att införa politiska beslut med icke-partisan, analytisk information. Antagandet är att policymaking är bättre när det informeras av fakta och när vi är medvetna om lagstiftningens effekter innan vi skickar den.

I stort sett har CBO levt upp till sina förväntningar. Medan det är långt ifrån perfekt i sina prognoser, är det allmänt hållet i hög grad av politiker och forskare. Som sådan har den haft en dominerande roll i några av landets stora lagstiftningsinsatser, däribland Clinton-Era Health Security Act, Affordable Care Act och nu American Health Care Act.

I mars hade CBO gjort en tidigare version av American Health Care Act, säger 24 miljoner amerikaner skulle förlora sin försäkring under AHCA. Poängen visade också att försäkringspremierna på den enskilda marknaden faktiskt skulle öka eftersom färre förmåner skulle inkluderas.

Samtidigt skulle AHCA ge en massiv skattesänkning till Amerikas rikaste och minska det federala underskottet strax över 100 miljarder dollar över 10 år. Det skulle göra det på grund av massiva nedskärningar till Medicaid och ACA: s försäkringspremiebidrag.

Den version som slutligen passerade av representanthuset hade emellertid inte blivit betygsatt till igår. Några har hävdat att talmannen Paul Ryan (R-WI) medvetet rusade räkningen till en omröstning för att undvika att bli konfronterad med vad experter förväntar sig att vara otaliga nummer av CBO.

Och siffrorna var dåliga faktiskt. Den senaste CBO-beräkningen förväntar sig att 23 miljoner amerikaner ska förlora försäkringsskydd. Dessutom visar det minskat sparande, högre premier om förmånsdesign och åldersfördelning förblir konstanta och otillräckliga skydd för amerikaner med existerande villkor.

Det är viktigt att CBO också förväntar sig att en sjätte av nationens enskilda försäkringsmarknaden kommer att kollapsa på grund av de nyligen tillförda bestämmelserna i AHCA, så att staterna kan eliminera ACA: s grundläggande hälsofördelar och ta ut högre premier för personer med redan existerande villkor. Totalt förväntas 51 miljoner amerikaner vara utan försäkring år 2026.

Den större bilden: Disinvesting i de missgynnade

Inte överraskande har fokusen på otaliga medieartiklar och TV-nyheter varit på CBO: s poäng i den amerikanska hälsovårdslagen. Men, samtidigt som det är viktigt, förlorar detta syn på större, mer om utvecklingen.

Faktum är att CBO: s djupa förutspådning för USAs oförsäkrade enligt American Health Care Act görs betydligt sämre av Trump-administrationens nyligen offentliggjorda budget.

Medan AHCA: s drastiska 834 miljarder nedskärningar till Medicaid-programmet beräknas kosta 14 miljoner amerikaner, kommer Trump-budgeten att minska ytterligare 610 miljarder dollar. Detta skulle i grunden slash det nuvarande Medicaid-programmet i hälften och förstöra en grundpelare för Amerikas säkerhetsnät sedan Great Society.

Medan de dramatiska nedskärningarna till Medicaid-programmet kommer att påverka mer än 70 miljoner amerikaner, finns det mer. Bipartisan och det populära barnsjukförsäkringen Programmet (CHIP) är slated för en 21 procent sänkning samt betydande minskningar av behörighet. Vissa stater som Arizona och West Virginia har automatiska utlösare som skulle eliminera CHIP med dessa finansieringsminskningar.

Dessutom sänker eller förminskar den föreslagna budgeten medel till byråer och program som hjälper de mest sårbara i våra samhällen utöver den omedelbara hälsovården.

Det sänker finansieringen till Substance Abuse och Mental Health Services Administration (SAMHSA), som syftar till att minska de illamående effekterna av drogmissbruk och psykisk sjukdom.

Det sänker finansieringen till National Center on Birth Deficits and Development Disabilities (NCBDDD), som behandlar fosterskador och förbättrar hälsan hos personer med funktionsnedsättning.

Det sänker finansieringen till National Asthma Control Program (NACP), som är avsedd att "hjälpa de miljoner människor med astma i USA att få kontroll över sin sjukdom."

Det sänker finansieringen till programmet Supplementary Nutrition Assistance (SNAP), som ger mat för miljon amerikaner.

Det sänker finansieringen till det särskilda kompletterande näringsprogrammet för kvinnor, spädbarn och barn (WIC), som ger näringsrik mat till gravida kvinnor, småbarn och hälften av alla spädbarn i landet.

Det sänker finansieringen till Appalachian Regional Commission, som ger lån för att förbättra avlopp och tillhandahålla säkert dricksvatten i Appalachia på landsbygden.

Det sänker finansieringen för ett antal program som stöder landsbygdssjukhus och minoriteter, såsom Rural Hospital Outreach Grant och Rural Hospital Flexibility Grant.

Det sänker finansieringen för viktiga medicinsk och folkhälsoforskning som platser som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och National Institutes of Health (NIH).

Listan fortsätter tyvärr.

Går vidare

För några månader sedan nådde nationen en milstolpe när den oförsäkrade räntan föll till en historisk låg nivå. Samtidigt debatterar republikanerna och demokraterna varmt debatten om nationens hälsovårdssystems framtid.

Det som ofta går vilse i siffrorna och den offentliga debatten är att de involverar människors liv och försörjning. Med alla sina brister har Affordable Care Act lettat till miljontals amerikaner som inte längre är rädda för att bli sjuk.

När en person förlorar vården betyder det ofta att man måste välja mellan mat och medicin. Det innebär att försena nödvändig vård, förvärra medicinska tillstånd med ibland irreversibla konsekvenser.

Mycket återstår att göra för att förbättra det amerikanska hälsovårdssystemet. Men de förändringar som föreslagits av president Trump och talman Ryan skulle vända om decennier av vinster som gjorts för amerikanskt missgynnade sedan 1920-talet.

Kanske viktigast, både AHCA och Trump administrationens budget skulle orsaka enorma mängder lidande och smärta över alla våra samhällen.

Rekommenderas

Biskopen betalar tillbaka mer än $ 5000 för Geelong helikopterresa

Nya natten borgmästare kunde göra städernas drömmar sanna - det är så

Batterikostnaderna sjunker ännu snabbare då elbilförsäljningen fortsätter att stiga